O aparecimento de sangue nas fezes de crianças costuma ser motivo de muita preocupação para os pais, e tem diferentes causas.
O aparecimento de sangue nas fezes em crianças é raro ou comum?
O sangue nas fezes é um acontecimento frequente em pediatria, e tem diferentes causas de acordo com a faixa etária da criança.
As fezes do meu filho estão avermelhadas, como saber se contém sangue?
O sangue presente nas fezes geralmente tem o aspecto característico, como se fosse o sangramento do período menstrual da mulher, um sangramento nasal ou de algum ferimento.
Algumas fezes podem ter aspecto avermelhado pela ingestão de algum alimento de cor vermelha ou arroxeada, ou corante natural.
Alguns corantes alimentares que costumam corar as fezes são:
- Beterraba
- Melancia
- Suco de uva
- Gelatina
- Balas de goma coloridas
- Pasta americana de bolo
- Tintas ou massa de modelar ingeridas inadvertidamente
Então, ao notar as fezes de seu filho avermelhadas, faça um recordatório alimentar para tentar identificar alguma causa alimentar.
Devo jogar água oxigenada nas fezes do meu filho quando tenho dúvida se há sangue nelas?
Não. A água oxigenada reage a qualquer matéria orgânica, e sempre vai borbulhar quando for colocada nas fezes, não sendo um instrumento diagnóstico útil para a verificação de sangue nas fezes.
Quais as principais causas de sangramento em crianças?
As principais causas de sangramento em crianças variam de acordo com a idade.
Assim, podemos dividi-las de acordo com a faixa etária:
Recém-nascidos:
- Deglutição de leite materno por rachaduras nos mamilos
- Enterocolite necrosante
Bebês e crianças até 2 anos:
- Alergia a proteína do leite de vaca
- Invaginação intestinal
- Fissuras anais
- Divertículo de Meckel
- Pólipos juvenis
- Colites infecciosas (disenterias)
- Malformação arteriovenosa
Crianças de 2 a 12 anos:
- Colites infecciosas
- Fissuras anais
- Pólipos juvenis
- Doença inflamatória intestinal
- Úlcera retal solitária
- Púrpura de Henoch- Schönlein
- Síndrome hemolítico-urêmica
Adolescentes:
- Colites infecciosas
- Fissuras anais
- Pólipos juvenis
- Doença inflamatória intestinal
- Úlcera retal solitária
- Púrpura de Henoch- Schönlein
- Síndrome hemolítico-urêmica
- Hemorróidas
A constipação intestinal pode causar sangue nas fezes?
A constipação intestinal pode ser a causa de fissuras anais, consequentes de fezes muito endurecidas passando pelo ânus, e portanto, pode estar relacionada ao aparecimento de sangue nas fezes.
O que fazer quando se notar sangue vivo nas fezes?
Se você notar sangue vivo nas fezes, procure um gastropediatra, que é o profissional ideal para a elucidação diagnóstica e tratamento da doença que está causando o sintoma.
Meu filho apresentou pequena quantidade de sangue nas fezes em uma única evacuação. Preciso correr para o pronto-socorro?
Se o episódio ocorreu uma única vez e o sangramento foi em pequena quantidade, não há urgência de atendimento, mas é importante você agendar uma consulta com um gastropediatra o quanto antes.
Se houver sangramento nas fezes, em que situações devo me preocupar e levar meu filho imediatamente para atendimento?
No caso de sangramento em grande quantidade, com queda do estado geral da criança, prostração, dor abdominal de forte intensidade, ou palidez cutânea, o ideal é procurar o atendimento de emergência pediátrica.
Quais os exames que podem ser necessários no caso da presença de sangue nas fezes?
Num primeiro momento, o gastropediatra realizará o exame físico da criança, incluindo a inspeção anal, para a pesquisa de fissuras, lesões, hemorróidas ou pólipos visíveis.
Na investigação de um quadro de sangue nas fezes, alguns exames podem ser necessários, como:
- Exames laboratoriais de sangue e de fezes
- Endoscopia digestiva alta
- Colonoscopia
- Cintilografia para pesquisa de divertículo de Meckel
- Tomografia computadorizada de abdome
- Ressonância magnética de abdome
- Enterorressonância
É importante ressaltar que os exames serão solicitados de acordo com a idade, história clínica e exame físico prévio, não havendo indicação de se realizar todos os exames no momento do início do diagnóstico.
O exame de sangue oculto nas fezes é indicado na presença de sangue vivo nas evacuações?
Se o sangue já está evidente, não há sentido em se realizar o exame de sangue oculto nas fezes. Após o término do sangramento, esse exame também não ajuda muito, pois ele muitas vezes tem um resultado falso positivo.
Qual o tratamento para a criança que tem sangue nas fezes?
O tratamento será direcionado à causa do sintoma. Na constipação intestinal, por exemplo, a melhora do padrão evacuatório e da consistência das fezes contribui para a cicatrização da fissura anal. No caso de pólipos juvenis, a retirada do pólipo através da colonoscopia é realizada. No caso de colites infecciosas, síndromes desintéricas, o sangramento costuma ser autolimitado, e melhora assim que a infecção acabar. Assim, em cada caso, um tratamento será indicado.
Conclusão
O sangramento nas fezes é um sintoma relativamente comum em criança, causa muita preocupação para os familiares e é uma causa frequente de consultas em gastropediatria. No caso de perceber sangue vivo nas evacuações de seu filho, agende uma consulta com um gastropediatra para um diagnóstico preciso e tratamento adequado.
Dra. Mariana Nogueira de Paula, mãe da Ana Luísa, Helena e do Miguel.
Pediatra, Gastropediatra e Hepatologista Infantil
Santo André e Grande ABC
