As diarreias na infância são comuns, e podem tanto estar relacionadas à sintomas autolimitados, de curta duração, como ser indicativas de doenças crônicas de maior complexidade.
Como saber se meu filho tem diarreia?
A criança tem diarreia quando apresenta um aumento da frequência de eliminação das fezes e uma diminuição da sua consistência, com fezes amolecidas ou líquidas.
Quais tipos de diarreia existem?
As diarreias na infância podem ser:
- Aguda: duração de menos que 14 dias, geralmente dura de 7 a 10 dias.
- Persistente: duração de 14 a 29 dias.
- Crônica: duração de mais de 30 dias.
Quais as causas das diarreias na infância?
As causas das diarreias na infância podem ser:
- Infecciosas: causada por vírus, bactérias ou protozoários.
- Alérgicas: causada por alérgenos alimentares.
- Relacionadas à intolerâncias a alimentos: açúcares, alimentos fermentativos.
- Relacionadas à efeitos colaterais de medicações: antibióticos, anti-inflamatórios, medicações laxantes.
- Doenças crônicas do trato gastrointestinal: doença de Crohn, retocolite ulcerativa, doença celíaca, fibrose cística.
E a diarreia aguda? Quais as suas principais causas?
A diarreia aguda é causada principalmente por agentes infecciosos.
- Em cerca de 2/3 das ocasiões, é causada por vírus, em 1/3 por bactérias, e uma minoria dos casos é causada por protozoários.
- É uma doença autolimitada, de curta duração, e geralmente se resolve pelo próprio organismo.
- O maior causador de diarreia aguda,entre os vírus, é o rotavírus.
Como ocorre a contaminação?
A diarreia geralmente se dissemina pelo contato com uma pessoa contaminada, mas pode haver transmissão por secreções respiratórias ou por objetos compartilhados.
Quais os sintomas da diarreia aguda?
Os sintomas da diarreia aguda são evacuações mais frequentes e mais amolecidas ou líquidas, cólicas, náuseas, falta de apetite, podendo ocorrer vômitos e febre.
A maior complicação da doença é a desidratação, pela perda excessiva de líquidos pelo organismo.
A desidratação moderada ou grave é perigosa, tendo indicação de hospitalização.
É preciso fazer exames no meu filho com diarreia?
Na diarreia aguda, geralmente os exames são desnecessários.
Eventualmente, o pediatra pode solicitar exames de fezes para ajuda na elucidação do diagnóstico.
A diarreia crônica deve ser avaliada por um gastropediatra, que irá realizar a investigação adequada.
Preciso levar meu filho com diarreia ao pronto-socorro?
Durante a diarreia, o mais importante é manter uma hidratação adequada.
Se a criança está tendo vários episódios de fezes amolecidas, mas não está desidratada, não é preciso levá-la ao pronto-socorro.
Os principais sinais de desidratação são:
- Olhos fundos
- Fontanela (moleira) afundada nos bebês
- Boca seca
- Choro sem lágrimas
- Muita sede
- Irritabilidade
- Prostração
- Diminuição do volume de urina
No caso da criança estar apresentando vômitos por repetidas vezes, ou se houver sangue nas fezes, a criança deve ser submetida a uma avaliação pediátrica.
É sempre preferível consultar o pediatra antes da ida ao pronto-socorro, para a avaliação das possibilidades de tratamento de acordo com o caso.
Qual o tratamento da diarreia aguda?
O tratamento da diarreia aguda é realizado para minimizar os sintomas e promover uma hidratação adequada.
O soro de reidratação oral é o mais indicado para a manutenção da hidratação e deve ser dado sempre que a criança apresentar diarreia ou vômitos, aos poucos, sem forçar.
Já existem formulações prontas e balanceadas com eletrólitos nas farmácias e nas redes básicas de saúde, e essas são preferíveis ao soro caseiro.
O uso de antibióticos não é rotineiramente recomendado nos casos de diarreia aguda, mesmo se a causa for bacteriana, pois a diarreia se cura sozinha.
Os probióticos devem ser usados na diarreia aguda?
Não há estudos confiáveis suficientes que apoiem o uso de probióticos na diarreia aguda, e como se trata de uma situação de rápida resolução e autolimitada, não há indicação do seu uso nesses casos.
O zinco deve ser utilizado na diarreia aguda?
O zinco tem um papel importante na recuperação das células do intestino e contribui para um sistema imunológico eficaz.
Ele está presente em alimentos, principalmente nas carnes.
Como há uma parcela da população mundial deficiente de zinco, existe a recomendação de zinco na diarreia aguda, por 10 a 14 dias.
Como deve ser a dieta do meu filho durante a diarreia?
A dieta da criança durante a diarreia não precisa sofrer restrições, se for uma dieta saudável.
É importante que a criança receba os nutrientes necessários para a recuperação do intestino.
Assim que ela estiver disposta a comer e sem vômitos, deve voltar a receber sua dieta habitual.
É importante ressaltar que doces, guloseimas e produtos industrializados já não devem ser consumidos habitualmente pela criança, e podem piorar os sintomas no caso da diarreia aguda.
Entretanto, se a criança não estiver disposta a comer, não a force.
Assim que ela tiver uma melhora do mal-estar e das náuseas, voltará a se alimentar, e esse curto período sem uma alimentação em quantidade suficiente não trará nenhum prejuízo para o seu crescimento ou desenvolvimento.
Devo tirar a lactose da dieta do meu filho durante a diarreia aguda?
A retirada da lactose na diarreia aguda do paciente que não precisou ser hospitalizado não é recomendada.
Nos casos de diarreia persistente, pode ocorrer a intolerância secundária à lactose.
O gastropediatra pode orientar sobre o benefício da retirada da lactose da dieta nesses casos.
A diarreia é contagiosa? Meu filho pode ir para a escola?
Como a principal via de transmissão dos agentes causadores da diarreia é o contato entre pessoas, a criança não deve ir para a escola por um período de aproximadamente 7 dias desde o início dos sintomas.
O que posso fazer para prevenir as diarreias na infância?
As principais ações preventivas da diarreia são:
- Manter o aleitamento materno
- Cuidados de higiene – lavar bem as mãos, principalmente antes de preparar os alimentos, de amamentar, após troca de fraldas ou após usar o banheiro
- Higienização correta de utensílios domésticos
- Higienização adequada de alimentos, protegendo de contaminação de moscas, baratas e ratos
- Evitar levar objetos à boca
- Não entrar em rios e piscinas impróprias para banho
- Saneamento básico adequado – manter depósitos de água sempre fechados e limpos, encanamento sem furos
- Estar em bom estado nutricional
- Vacinação em dia
Se a diarreia durar mais que 14 dias, o que devo fazer?
Nesse caso, uma consulta com o gastropediatra é recomendada, para investigação e diagnóstico adequados.
Conclusão
As diarreias na infância são comuns, e na maioria das vezes, são autolimitadas e de curta duração.
No caso de perda excessiva de líquidos, pode ocorrer desidratação, e é preciso ficar atento aos sinais para encaminhar a criança ao atendimento pediátrico quando necessário.
O tratamento da diarreia inclui a hidratação e nutrição adequadas, e antibióticos raramente são necessários.
No caso de diarreias prolongadas, com mais de 14 dias de duração, um gastropediatra deve ser consultado.
Dra. Mariana Nogueira de Paula, mãe da Ana Luísa, Helena e do Miguel.
Pediatra, Gastropediatra e Hepatologista Infantil
Santo André e Grande ABC
