Os antibióticos são medicamentos que tem como função o combate às bactérias que causam infecções, mas atualmente estão sendo utilizados de maneira indiscriminada, o que traz sérias consequências tanto para as crianças como para toda a população.
O que são antibióticos?
Antibióticos são substâncias capazes de eliminar ou impedir a multiplicação de bactérias.
Em que situações os antibióticos são indicados?
Os antibióticos são indicados quando a pessoa está infectada por uma bactéria. Não tem nenhum efeito contra vírus, fungos ou parasitas. No caso de infecções por esses outros micro-organismos, existem outras medicações indicadas, e no caso específico dos vírus, na maior parte dos casos não há um tratamento específico, e as medidas de suporte para o controle dos sintomas são orientadas.
Quais são as infecções bacterianas mais comuns em crianças?
As infecções bacterianas mais comuns na pediatria são:
- Otites
- Amigdalites
- Faringites
- Celulites/ piodermites
- Sinusites
- Pneumonias
- Infecções do trato urinário
- Meningites/encefalites
É importante salientar que muitas dessas infecções podem ser causadas tanto por vírus como por bactérias, e a criança deve ser avaliada pelo pediatra para a avaliação da necessidade do uso de antibióticos ou não.
Quadros infecciosos prolongados, como aquela gripe que nunca sara, precisam de antibióticos?
Não necessariamente. Em muitas ocasiões, a criança está contaminada com mais de um vírus, cada um em seu momento de infecção, e acaba “emendando” uma gripe na outra.
Quando a criança tem uma infecção bacteriana, geralmente tem queda do estado geral, prostração, e alteração de exames laboratoriais e de imagem que sugerem a presença de bactéria.
Meu filho vinha com febre, tosse, coriza há 4 dias, começou o antibiótico e melhorou no dia seguinte. Nesse caso, o antibiótico foi bem indicado?
Provavelmente não. Os quadros virais costumam ir melhorando após o terceiro dia, e o início do antibiótico coincidiu com o tempo de melhora da infecção viral. Geralmente, quando se trata de infecção bacteriana, a melhora ocorre após 48 a 72 horas do início do antibiótico, e não no dia seguinte.
Qual é o problema de se dar antibióticos sem necessidade? Não podemos usar só por precaução?
Toda vez que usamos antibiótico, estamos induzindo à resistência bacteriana, e por isso não se pode usar a medicação sem ter evidências de uma infecção bacteriana ativa.
O que é resistência bacteriana?
A resistência bacteriana é a capacidade da bactéria de resistir ao efeito do antibiótico usado anteriormente para combatê-la.
O antibiótico, quando utilizado, mata uma parte das bactérias. Algumas bactérias são resistentes ao antibiótico, e podem proliferar, causando uma nova infecção, que não se resolverá com o antibiótico usado inicialmente.
Quais são as consequências da resistência bacteriana?
Quando infectada por uma bactéria resistente, a criança pode apresentar uma infecção mais grave e não responder aos antibióticos rotineiramente utilizados.
A longo prazo, as superbactérias, que são bactérias resistentes a praticamente todos os antibióticos, vão aparecendo, e será cada vez mais difícil desenvolver medicamentos que as combatam.
Meu filho tomou antibiótico e ficou com diarreia. Por que isso acontece?
Os antibióticos causam um desequilíbrio na microbiota intestinal, fazendo com que haja uma mudança na proporção de bactérias, com diminuição da flora bacteriana benéfica ao intestino, levando à diarreia. Esse é mais um motivo para o uso racional dos antibióticos.
Como evitar o uso desnecessário de antibióticos?
É importante lembrar que as infecções virais são muito mais frequentes que as bacterianas. Uma criança que tem febre, mas está ativa quando não tem febre, brinca, e não apresenta sinais de alarme como falta de ar, vômitos frequentes, queda do estado geral, provavelmente tem uma infecção viral.
Há quadros virais que causam vários dias de febre, então a febre prolongada não é indicação de antibiótico.
A avaliação pediátrica é importante na diferenciação das infecções virais e bacterianas, e o pediatra pode tranquilizar os pais e acompanhar o quadro infeccioso.
Não se deve utilizar antibióticos sem prescrição médica.
Conclusão
Os antibióticos são medicamentos importantes no controle das infecções bacterianas, mas seu uso indiscriminado causa resistência bacteriana, disbiose e favorece o aparecimento de superbactérias.
A maioria das infecções na pediatria são virais, e não tem indicação de uso de antibiótico.
A avaliação pediátrica pode esclarecer a provável causa da infecção, com orientação e controle dos sintomas no caso dos quadros virais, e prescrição de antibiótico quando realmente há evidências de infecção bacteriana.
Dra. Mariana Nogueira de Paula, mãe da Ana Luísa, Helena e do Miguel.
Pediatra, Gastropediatra e Hepatologista Infantil
Santo André e Grande ABC
