A tosse é um sintoma frequente em crianças, e em alguns casos, o refluxo gastroesofágico pode estar associado ao sintoma.
Leia abaixo quando suspeitar dessa associação.
Por que a tosse é tão comum em crianças?
As crianças, principalmente na fase pré-escolar, apresentam muitas infecções de vias aéreas superiores, e um dos principais sintomas dessas infecções é a tosse.
Uma criança menor de 6 anos tem em média 8 a 12 infecções respiratórias por ano, tendo, tosse, coriza, obstrução nasal que podem durar até 3 semanas.
Quais são as causas de tosse nas crianças:
Algumas causas de tosse nas crianças são:
- Infecções de vias aéreas
- Rinite alérgica
- Asma brônquica
- Bronquiolite
- Pneumonias
- Tuberculose
O refluxo gastroesofágico é uma causa comum de tosse?
O refluxo gastroesofágico pode causar tosse em algumas situações, mas não é uma causa comum de tosse em crianças.
Por que o refluxo gastroesofágico pode causar tosse?
Quando o conteúdo do estômago volta para o esôfago e alcança as vias aéreas, dois mecanismos podem acontecer:
Um reflexo do nervo vago para proteger as vias aéreas do conteúdo refluído do estômago, que provoca tosse.
Uma pequena microaspiração de ácido ou conteúdo gastrico pela laringe e faringe, causando inflamação e tosse.
Como é a tosse do refluxo gastroesofágico
Geralmente, a tosse do refluxo gastroesofágico é mais seca, não está associada a coriza, obstrução nasal e febre, e é crônica, durando mais que 8 semanas.
Uma outra observação importante é que a tosse não melhora em determinadas épocas do ano.
Se a tosse do seu filho melhora em outubro e volta a acontecer em março (períodos de ocorrência de menos e mais infecções respiratórias, respectivamente), provavelmente não é causada por refluxo gastroesofágico.
A tosse também costuma ter relação com as refeições, ocorrendo durante ou cerca de 20 minutos após a ingesta de alimentos, e pode piorar no período noturno.
Meu filho tem tosse seca, continua, mas não tem outros sintomas de refluxo gastroesofágico, como azia, queimação, sensação de retorno do alimento para a boca. Mesmo nesses casos a tosse pode estar relacionada ao refluxo?
Embora não seja o mais frequente, a tosse pode ser o único sintoma de alguns pacientes com refluxo gastroesofágico, sem outros sintomas de doença do refluxo associados.
Assim, a relação pode existir, mas é importante lembrar que nesses casos, é ainda mais importante descartar outras causas de tosse e investigar bem o sintoma antes de iniciar o tratamento para o refluxo gastroesofágico.
Como é o diagnóstico da tosse associada ao refluxo gastroesofágico?
O diagnóstico é feito através de uma história clínica detalhada, e alguns exames podem ser necessários para a investigação do quadro, como:
- Phmetria
- Impedanciophmetria
- Manometria esofágica
Realizei uma nasofibroscopia, que evidenciou uma laringite posterior no meu filho que tem tosse. A tosse certamente é causada pelo refluxo gastroesofágico?
Uma das causas da laringite posterior é o refluxo gastroesofágico, mas não é a única.
Quadros alérgicos e infecciosos também podem provocar laringite posterior.
Meu filho só tem tosse à noite. Posso pensar em refluxo gastroesofágico?
Apesar da tosse relacionada ao refluxo gastroesofágico ser frequente à noite, é importante lembrar que quase toda tosse piora à noite, inclusive as causadas por infecções de vias aéreas superiores.
A secreção nasal cai na parte posterior da faringe quando estamos deitados, provocando o reflexo de tosse.
Assim, a tosse noturna não é exclusiva do refluxo gastroesofágico.
Meu filho tem pigarro. Ele pode ter refluxo gastroesofágico?
O pigarro pode ter relação com o refluxo gastroesofágico, mas pode também ter outras causas, e inclusive pode ser exacerbado pela própria criança.
Quanto mais ela pigarreia, mais ela irrita a via aérea e o quadro vai se agravando.
Qual o tratamento da tosse causada por refluxo gastroesofágico?
O refluxo gastroesofágico associado a tosse pode ser ácido, mas pode ser não ácido também.
A medicação antiácida trará alívio no caso de refluxo ácido.
No caso de refluxo não ácido, a mudança de estilo de vida e na rotina, e medidas posturais podem aliviar o sintoma.
No caso de sintomas intensos sem melhora com as medidas realizadas, onde há um refluxo gastroesofágico muito bem documentado por exames complementares, pode haver indicação cirúrgica.
Conclusão
A tosse crônica pode ter associação com refluxo gastroesofágico, mas pode também ser um sintoma de várias outras doenças comuns na infância.
Consulte um gastropediatra se seu filho tiver tosse crônica, e já tiver investigado outras causas mais comuns, para uma investigação diagnóstica e um tratamento adequados.
Dra. Mariana Nogueira de Paula, mãe da Ana Luísa, Helena e do Miguel.
Pediatra, Gastropediatra e Hepatologista Infantil
Santo André e Grande ABC
